作者:產後喬骨盆。林蔚喬中醫師
「生完寶寶後手腕一直痛，尤其是拇指處在手腕根部的位置，用力就像針在刺，連抱孩子都快抱不動了……。」這種手腕靠近拇指一側的疼痛與腫脹，就是俗稱的「媽媽手」，西醫稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」（又稱迪魁文氏症）。
這個名字聽起來就像是「媽媽都會得」的病，很多人都以為是手用太多了才會發作，但事實真的這麼簡單嗎？其實，產後媽媽手的成因遠比你想得複雜。
🩺 西醫觀點：過度使用＋滑膜發炎
西醫認為媽媽手是因為手腕拇指側反覆做抱小孩、擰毛巾、擠奶等抓握動作，導致肌腱與滑膜摩擦、腫脹發炎，引起疼痛。嚴重時甚至肌腱沾黏，影響手腕活動。
常見症狀包括：
-
手腕拇指側腫脹疼痛
-
握拳出力、抱小孩、轉門把會痛
-
拇指用力就像針刺般不舒服
-
手腕無力、手腕關節活動受限
🧪 很多醫院或診所會給你消炎止痛藥、復健電療，甚至類固醇注射，雖然可以暫時止痛，但常常遇到患者反應效果有限且反覆發作……
🤱 為什麼叫「媽媽手」，不是「爸爸手」？
這不是性別歧視，而是生理差異。即使現代爸爸也會抱小孩做家事，卻不太容易得媽媽手，原因如下：
-
男性肌肉量先天普遍高於女性、關節穩定性好
-
沒有懷孕與生產產生的鬆弛素影響
媽媽手常會發生在「剛生完孩子」的媽媽身上（有些婦女在孕期就開始有症狀），並不是單純「使用過度」，甚至在臨床上有許多媽媽表示自己後援很強也不覺有使用過度，但卻還是中獎了，且在育兒的日子裡爸爸也可能「使用過度」，照顧小孩的負擔不見得比媽媽少，但發生媽媽手的患者仍絕大多數都還是女性，故用「媽媽」這個族群來命名這個症狀，其實症狀產生的原因與婦女孕期產後的生理結構變化，本體穩定性變差有關。
👩⚕️ 中醫觀點：骨錯位才是關鍵的起因！
在我的大量產後喬骨盆門診的臨床經驗中，媽媽手的肌腱發炎症狀只是結果，而成因應該是從腕關節錯位開始，導致局部肌腱張力提升才導致發炎的。
⚙️ 手腕內的關節像精密齒輪，錯一個就全亂了
手腕由八塊腕骨組成，就像手錶裡的齒輪，原本應該緊密排列、彼此配合。但產後媽媽因為孕期的鬆弛素上升、肌肉量下降，同時導致手腕關節穩定性降低。
在育兒過程中，稍微使用不當（像是單手抱小孩洗屁股、屈腕用力擰抹布），就容易造成腕骨脫位或錯位，特別是拇指連接的「腕掌關節」（CMC joint）。骨錯位後，相關肌腱就會變得張力過大、容易受傷造成發炎腫脹，久而久之就產生了媽媽手的症狀。
🔧 臨床觀察：中醫正骨＋針灸治療效果佳
在我的大量產後喬骨盆門診的臨床經驗中，有 7到8成的媽媽手患者，經過手腕整復後疼痛當下可立即緩解甚至痊癒！ 這就是所謂的「診斷性治療」，也間接證實：成因在於腕關節錯位。
✅ 正骨整復腕關節錯位
-
-
將錯位的腕關節調整回原位
-
降低肌腱緊繃張力
-
拇指周邊組織張力得到釋放，疼痛立即下降
-
✅ 針灸／針刀疏通腫脹沾黏
-
-
若發炎時間太久，組織已經腫脹甚至沾黏
-
就算骨復位了，還是需要進一步解沾黏、消腫脹
-
中醫針灸＋中藥貼布輔助治療，效果加倍
-
📛難治的「頑固性媽媽手」，總是反覆發作，需長期抗戰
前述的7到8成容易治療當下有感，甚至當下痊癒的患者，通常都是症狀放不久就接受正骨治療的，臨床上會發現剩餘成數，少部分的媽媽症狀相當嚴重，即使接受治療，當下的緩解程度低，且還是不斷復發，這類患者的共通點是：
-
症狀拖太久，錯過黃金治療期
-
手臂肌肉量低
-
手腕關節鬆弛、關節穩定性差
-
育兒日常又離不開反覆出力，患處無法絕對休息
老生常談：「新傷好治，久病難醫。」真的沒有什麼神奇的醫術能點石成金，臨床上我遇到這類拖很久的媽媽手也總是會讓我非常苦惱，光是在解釋上就要先花很多時間，為什麼你沒辦法像我其他案例一樣瞬間就可以治療好。因為你的媽媽手疼痛的症狀放太久，發炎腫脹逐漸從急性轉成慢性的變化如下:
-
疼痛處的肌腱硬化，軟組織的延展能力逐漸消失甚至短縮
-
關節活動度長期受限，過度保護患側導致該側肌群嚴重萎縮
當這類症狀拖太久，局部軟組織在長期不斷浸潤在發炎的組織液下，且因為疼痛難耐的症狀會讓患者不敢或避免去活動該處關節，長久不癒的狀態下，手腕關節處的軟組織會僵化緊縮，失去延展伸長的能力，甚至患處肌肉在長久的避開使用下會逐漸萎縮，惡性循環下導致手腕關節更不穩定更容易復發，治療的效果也會受到限制，有效的治療期會因此拉得比較長，且需要配合非常積極的復健，這也相當考驗患者的耐心，半途而廢的很多，但認真治療而最終痊癒的患者也不少。那些放棄持續治療與復健的患者常常會轉往西醫的注射療程，因為對於症狀形成的認知不清，所以對於這類相當貴的注射治療抱有美好的錯誤期待，若是了解來龍去脈，其實可以少走許多冤枉路。
✅「頑固性媽媽手」：燙手山芋！！
既然知道症狀較嚴重的頑固性媽媽手成因，其實就相當好制定治療原則，這套理論與治療方法也是在我大量的門診經驗中不斷發現及改良的，你要在網路上查到如此詳盡的解說與觀點我想真的不容易，這也是為什麼我要寫書的原因，想將這些知識跟經驗分享出去，才能幫助到更多人。要知道，治療效果越差或是越難治療的症狀，患者「通常」都會到處被當作燙手山芋，就像「五十肩」一樣，在我的經驗中，這類症狀要花很多時間跟心力去解釋與衛教，成效不好的時候又會引發質疑，那還不如敷衍了事，讓給別人處理，因為光是解釋與施作有效的治療就會吃掉大量的門診時間，在現在的健保體制下，還不如把時間拿去多治療一些更好治療的患者。
✅「頑固性媽媽手」的中醫治療原則與方法：
-
-
- 由醫師在能止痛的方法與模式下先拉開擠壓錯位的腕關節（正骨）
- 下針消除整條肌腱走向的沾粘、腫脹與張力點
- 衛教患者居家在熱敷後拉伸拇指側肌鍵（握拳尺偏試Finkelstein Test的姿態拉伸）
- 在傷科門診中由有經驗的醫師主動拉伸患者短縮處的肌腱
- 外敷傷科用藥增加循環與消腫
- 於緩解期，手握啞鈴訓練萎縮肌群
-
沒有什麼捷徑或神蹟，失去延展伸長能力且短縮的肌腱，只能在正骨與下針治療後，靠每天頻繁的重新主動或被動的伸展來重新找回軟組織的延展伸長能力，不要幻想注射一針他就可以拉長，也不是有什麼東西卡住，認真熱敷後加上拉筋才是治療後所需要配合的復健，但很多患者因為怕痛，所以自己居家拉筋的時候都會非常保守，所以回門診時我都會較狠心的在安全且止痛的方式下幫患者被動拉伸患處肌鍵，拉開後再請患者居家持續拉伸維持長度與角度，這是需要長期抗戰的，當手腕握拳下壓的角度逐漸恢復時，也就是媽媽手進入緩解期，這時就必須請患者開始訓練患側萎縮的肌群，如此一來就可提高該手腕的負重能力且避免腕關節反覆錯位的風險，治療之路相當漫長，但別無它法，需耐心配合。
🔍媽媽手必看衛教重點
💡預防勝於治療
孕前就養成良好的運動習慣，豐富手臂肌肉，建立關節強度與韌性，可有效避免產後媽媽手找上門。
💡把握黃金治療期
一有媽媽手就趕快治療不要拖，臨床上會遇到許多媽媽說自己也沒拖，到處也看了很多醫生就是沒治好，其實嚴格來說到處治療沒治好也算是拖到治療黃金期了，但沒辦法，「醫生緣，主人福。」遇不到有效治療真的無解。希望這個網站成立後能讓許多媽媽能提早提高警覺心。
還有一類媽媽錯過黃金治療期的原因，源自於誤解或被誤導，誤解只要休息就會好，被一些醫師誤導說這個症狀很正常，很多媽媽都會有，結果被放著拖著就變得越來越嚴重了，之前遇到許多孕婦在懷孕的過程中就開始媽媽手了，結果就醫時，被說這個症狀很正常，很多媽媽都會有，跟懷孕的荷爾蒙變化有關，會有一些水腫的腫脹症狀發生，這些媽媽聽信後就真的不以為意，以為生完就會好很多，結果生完過了幾個月也沒好才驚覺不對，開始四處求醫，手腕關節整個都不能動，一整個僵化黏住卡住了，這類患者開始變成燙手山芋，還有不少因此罹患憂鬱，真的令人不勝唏噓。
我通常會跟這類患者說，所有的孕期或產後症狀都不能被稱作「正常」，應該都叫做「可預期的不正常」，很多其實是可以及早干預、改變、治療、逆轉的。臨床上遇到多少被誤導「這是正常的」，只是因為其他人也有這樣的症狀，所以丟一句跟你說是正常的，因此錯過了許多黃金治療時間，真的是會無語問蒼天呀… …。
💡護具使用
-
-
-
頑固型媽媽手治療後建議配戴媽媽手專用護具（拇指側有硬鋁條或鋼板的，軟的不行），固定拇指，讓肌腱獲得絕對休息。
-
媽媽手的專用護具請去醫療器材行購買透氣且適合自己Size的。
- 平日能戴著就戴著，盥洗時拆下，睡覺時綁鬆一點但仍建議戴著保護患處。
-
-
💡 媽媽手拉筋復健（Finkelstein Test ）：
-
-
-
手肘打直
-
拇指彎曲握在掌心
-
手腕往小指方向下壓
-
保持略痛角度30秒到2分鐘、休息，每天三次、每次三組。
-
-
💡 避免高風險動作：
-
-
抱小孩請雙手腕打直，避免單手托住寶寶底部
-
擰抹布請分段擰，不要一次轉到底
-
轉門把、提東西盡量手腕不屈曲用力
- 避免單手抱小孩洗屁股
-
🌸 結語：不是你太累，而是你的手真的撐不住了
媽媽手不是「使用過度」這麼簡單，也不是「吃點止痛藥」就能搞定。它是產後生理結構改變的真實反應，從腕關節錯位到軟組織發炎沾黏，每一步都需要正確治療配合日常復健。把手顧好，媽媽才能好好抱孩子、擁抱自己的人生💪。希望這篇可以幫到需要幫助的媽媽們。